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国家队出手:心脏支架从1.3万降至700元

ope电竞竞猜官方网站热线 时间:2020-11-06 09:55:10

来源:观察者网
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  由于临床用量大、价格高,心脏支架成为首批国家集中带量采购的耗材品种拟中选产品,涉及8家中外生产企业、10个品种,中位价仅700元左右!

  01 需求越来越大 价格高居不下?降!

  心脏支架又称冠脉支架,是用于经皮冠状动脉介入手术(PCI)的耗材。是最有效减少患者死亡的一个手段。

  “充分竞价”条件已成熟 病例数逐年增长:

  △1990—2017年中国城乡居民心血管病死亡率变化

  根据《中国心血管健康与疾病报告2019》显示,目前我国心血管病患病人数达3.3亿;从2009年到2019年,中国冠心病(PCI)手术量从23万例发展到超过100万例, 年增长速度10%-20%。

  小支架、“大体量”:

  以每台手术支架使用量约1.5枚计算,我国一年要用掉150万个心脏支架。 据国家医保局介绍,中国医用耗材市场规模3200亿元,其中高值医用耗材1500亿元。而冠脉支架的总费用就达150亿元左右,占到全国高值医用耗材总费用的十分之一。

  由于临床用量较大、竞争充分,“充分竞价”的条件已经成熟,因此心脏支架成为国家首个高值医用耗材领域集采品种较为合适。

  耗材价格虚高 降价言出必行

  集采前 国产产品在国际上价格偏高:

  通过冠状动脉支架国际价格对比发现,在此次集采之前,国产心脏支架价格在国际上偏高。

   国产品牌价格7500-18500元,中位数14000元,进口品牌价格11400-23300元;

   同代支架价格巴西最低2183元;

   美国患者支付价6403-18507元;

   法国零售价6881元;

   日本医保支付7693-18747元(均折合为2020年人民币汇率);

   2020年3月,印度政府规定药物洗脱支架天花板价调整天花板价为756元。

  患者看病贵:

  高值医用耗材价格虚高、使用过度,是群众反映“看病贵”问题的主要原因。解决看病贵的问题,医药器械不可忽视。

  以浙江长兴县为例,2019年,人民医院和中医院共计开展冠脉支架植入手术400多例。由于使用数量较少,不能以量换价,最终造成了医院运行成本高、医保基金压力大、患者用不起的三方被动局面。

  2019年5月,中央深改第八次会议,审议通过《治理高值医用耗材改革方案》, 要求按照带量采购、量价挂钩、促进市场竞争等原则探索高值医用耗材分类集中采购。

  江苏“先行”试点 价格大幅压缩

  为了稳妥推进高值耗材改革,2019年,在国家统一部署下,江苏省先行先试,在全国率先进行了省级冠脉支架招采工作,以“实量”换“真价”,中选品种平均降幅51%。

  江苏省招采后,支架价格被压缩在2850元至8666元之间。中选品种与当前临床使用主流品种一致,能够较好地满足临床需求。

  02中选产品如何确定?按价排名、量大优先

  按产品申报价由低到高的顺序确定排名,申报价最低的为第一名,次低的为第二名,依此类推。产品排名前10名首先入围。

  当价格相同时,将依据两大规则排名:

  2019年销售量大的产品优先(以各省份报送历史采购数据为依据)

  获得国家药品监督管理局首次注册证时间在前的企业优先(以国家药品监督管理局首次批准日期为准)

  产品入围条件

  入围产品符合以下条件之一的,获得拟中选资格:

  1.申报价≤最低产品申报价1.8倍的;

  2.申报价>最低产品申报价1.8倍,但低于2850元的。拟中选排名与产品排名相同。

  03 降价不降质 低价心脏支架“放心”用!

  消息发出后,不少网友表示:惠民!患者的福音

  也有一些网友表达了疑问:

  价格这么低,患者敢用吗?

  回应:在集中招采前,天津市有关部门密集调研医疗器械质量监督检验中心,对检测能力进行摸底,保证中选产品质量可追溯。确保每一个产品应用到患者身上是安全的,是有效的。

  限定了支架的材质,会不会限制医生的临床选择?

  回应:不同生产企业、不同品牌的心脏支架在临床使用中70%到80%可相互替代,仅有少数不可替代的情况主要是由于支架直径与长度有特殊规格。目前主流品牌的规格均比较齐全,均能满足80%左右的临床常见情况。

  04 对医院、企业有哪些保障措施?

  医生:

  一台冠脉支架手术,需要在4名医护人员配合下完成,他们穿着重达15斤左右铅衣,在X射线环境下进行手术,射线对医生的身体有辐射损伤,完成这样一台手术,医生的手术费用也就1500元。

  解决措施:国家医保局表示,集中采购后,将引导医疗机构对心脏外科医生的绩效考核进行适当的倾斜。

  企业:

  高值医用耗材价格虚高和销售方式密切相关。生产企业生产出产品后,交由代理商包销,经过层层代理后,高值耗材的出厂价和最终百姓的使用价格,就相差悬殊。

  解决措施:集中采购帮助企业降低成本、销售费用、财务成本以及通过规模经济实现单位生产成本。引导企业从原来的“回扣竞争”转变到以质量和成本为基础的公平良性竞争。

  心脏支架的国家集采并非只让价格“一降了之”,而是意在建立创新的机制体制,合力优化医药市场营商环境。

  国家集采心脏支架,在医耗厂家和病患之间搭建了一座“桥梁”,将成为深化医改路上又一个耀眼的标志。


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